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更多艾滋孕妇和儿童必须获得治疗服务,与艾滋

文章作者:新葡萄京娱乐场8522 上传时间:2020-04-04

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联合国艾滋病规划署6月3日发布了题为《艾滋病30年:各国处在十字路口》的报告。报告称,过去三十年中,全球抗艾工作取得了显著进展,艾滋病新发感染人数大幅下降,获得抗逆转录治疗的人数成倍增加,在降低艾滋病病毒母婴传播方面也取得了很大进步。

图片 2 The Global Fund/John Rae在全球防治艾滋病,结核病和疟疾基金的支持下,两名妇女正在埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴接受免费多重耐药性结核病治疗。

2018 年 7 月 18 日

在12月1日“世界艾滋病日”到来之际,联合国儿童基金会11月28日特别发表媒体通报称,尽管全球新发儿童感染艾滋病人数近年来持续下降,但要实现“没有艾滋病的一代(AIDS-free generation)”的目标,更多携带艾滋病病毒的孕妇和儿童必须获得治疗和关爱。

报告指出,660万人目前正在接受抗逆转录病毒治疗,比2009年增加了140万,比2001年增加了22倍。全球新发感染病例过去十年中下降了25%,其中,印度的新发感染率减少了50%以上,南非减少了35%以上。由于携带艾滋病毒的孕妇中获得抗逆转录病毒治疗的人数在增加,新感染艾滋病的儿童数量在十年中减少了25%。

联合国艾滋病规划署7月20日发布的最新报告指出,该组织制定的90-90-90目标正在促进全球行动并挽救生命。自2010年以来,东非和南部非洲已将新增艾滋病毒感染率减少近30%:马拉维、莫桑比克、乌干达和津巴布韦已经将新增艾滋病毒感染率减少了将近40%以上。但在一些地区,在儿童、青少年和成年男子等关键人群中防治艾滋的工作仍需得到加强。

健康及卫生

儿基会表示,全球艾滋病防治工作近年来成效越来越显著。在25个中低收入国家中,艾滋病新发感染率已经下降了50%,其中一半以上都来自受艾滋病影响最严重的非洲地区。目前进展最快的领域是减少儿童中的新发感染。过去两年,全球减少的艾滋病新发感染人数中有一半是新生儿;在2009至2011年间,儿童中的新发感染减少了24%,从43万人下降至33万人。由此可见,在儿童中实现“零艾滋病新发感染”的目标是完全可能的。

然而,报告同时指出,截止到2010年底,全球仍有3400万艾滋病毒感染者;在需要获得治疗的患者当中,有900万人的需求无法得到满足;许多国家仍存在针对艾滋病毒感染者和高危人群的歧视及惩罚性法律;而且,2010年,国际社会对于中低收入国家防控艾滋病的投资十年来首次出现下降。

联合国艾滋病规划署20日发布的名为“结束艾滋:落实90-90-90目标进展”(Ending AIDS: progress towards the 90–90–90 targets)的最新报告指出,全球53%的艾滋病毒携带者已经获得了治疗机会,与艾滋病相关的死亡病例自2005年以来减少了近一半,从190万减少至去年的100万。去年,3670万艾滋病携带者中有1950万人获得了治疗机会。如果这一趋势能够持续,全球将有望实现到2020年让3000万人获得艾滋病治疗服务的目标。

联合国艾滋病规划署今天向各国发出了一个强烈的警讯:全球对艾滋病毒的反应正处于危险的时刻。在距离2020年目标还有一半的时候,艾滋病规划署题为《还有很长的路要走——缩小差距、打破障碍、纠正不公正》的报告警告说,进展的速度与全球雄心不相对称。它呼吁立即采取行动,使世界走上实现2020年关键目标的道路。

儿基会指出,尽管目前接受抗逆转录艾滋病治疗的儿童比2010年的数字大幅增加了10万多人,但与54%的成年艾滋病感染者正在接受治疗的数字相比,超过三分之二需要治疗的儿童和孕妇却因为种种原因而无法获得相关服务。儿基会执行主任莱克(Anthony Lake)就此强调,能够接受药物治疗的成年艾滋病感染者竟然比儿童多出两倍,这是不可接受的;因为,“没有艾滋病的一代”这一全球目标的如期实现取决于我们是否能够为最年轻和最脆弱的艾滋病感染者提供保护与关爱。他就此呼吁各国加倍努力,采取更积极的行动,帮助更多感染艾滋病毒的孕产妇和儿童及时获得诊断及治疗。

据艾滋病规划署估计,到2015年时,全球每年对于抗艾工作的投资需要达到至少220亿美元,如果能够实现这一点,将避免1200万新感染者出现,防治740万人由于艾滋病相关原因死亡。

报告指出,自2010年以来,东非和南部非洲地区与艾滋病相关的死亡病例下降了42%。新增艾滋病毒感染者下降了29%,其中新增感染艾滋病毒的儿童数量减少了56%。从2006年到2016年,该地区人们的预期寿命增加了近10年。

报告显示,全球新感染艾滋病毒的人数在过去7年中仅下降了18 %,从2010年的220万人降至2017年的180万人。尽管与1996年的高峰时的 340万人相比,这几乎是新感染人数的一半,但下降的速度还不足以达到到2020年少于50万人的目标。

儿基会表示,为携带艾滋病毒的孕产妇提供治疗至关重要,不仅能挽救生命、让她们活得更好,有助于防止艾滋病毒在妊娠、分娩和哺乳期间传染给婴儿,同时还可以防止感染艾滋病的妇女通过性行为将病毒传播给自己的健康伴侣。为此,儿基会已经启动了“重申承诺(A Promise Renewed)”全球行动,力争到 2015年为1500万人提供抗逆转录病毒治疗,并消除儿童中的艾滋病新发感染。

联合国艾滋病规划署2014年启动了90-90-90目标,旨在到2020年,让90%的艾滋病病毒携带者自身知情,90%知情的携带者获得治疗及90%接受治疗的人体内病毒受到抑制。到2030年,各项具体目标的比例将提高至95%。

在受艾滋病毒影响最严重的地区——东部和南部非洲,新感染艾滋病毒的人数减少幅度最大,自2010年以来,人数减少了30 %。然而,在大约50个国家,新的艾滋病毒感染正在增加。在东欧和中亚,过去20年来,每年新增艾滋病毒感染人数增加了一倍,中东和北非新增艾滋病毒感染人数增加了四分之一以上。

报告显示,2016年70%的艾滋病毒感染者自身知情,其中77%已获得治疗,82%的感染者的艾滋病毒受到抑制。目前,七个国家已经实现了90-90-90目标,包括博茨瓦纳、柬埔寨、丹麦、冰岛、新加坡、瑞典和英国。

报告指出,由于抗逆转录病毒疗法的推出,艾滋病相关死亡人数达到本世纪最低水平,2016年首次降至100万人以下。然而,目前的下降速度还不足以达到2020年与艾滋病有关的死亡人数控制在不到50万人的目标。

然而,在中东和北非以及东欧和中亚地区实现90-90-90目标的进展不佳,艾滋病相关死亡人数分别上升了48%和38%。在全球范围内,虽然进展显著,但约有30%的艾滋病毒感染者仍不知情,1710万艾滋病毒感染者无法获得抗逆转录病毒疗法,一半以上感染者的艾滋病毒未受到抑制。

2017年,在3690万艾滋病毒感染者中,近60 %正在接受治疗,这是一项重要成就,但要达到3000万人的目标,就需要每年增加280万人,有迹象显示,扩大的速度正在放缓。

另外,2016年, 76%的携带艾滋病毒的孕产妇获得了抗逆转录病毒药物,比2010年的47%有所增加。从2010年至2016年,全球新增艾滋病感染率下降了16%,与此同时,儿童中新增的艾滋病毒感染率减少了一半,从2010年的30万减少至2016年的16万。

报告显示,2017年,西非和中非仅有26 %的儿童和41 %的成年艾滋病毒感染者获得治疗,而东非和南部非洲则有59 %的儿童和66 %的成年人获得治疗。自2010年以来,西非和中非与艾滋病有关的死亡人数下降了24 %,而东非和南部非洲下降了42 %。

报告指出,提供更贴近人群的服务将成为结束艾滋病流行病的关键因素。艾滋病规划署正与非盟一道努力,征聘和培训200万非洲社区卫生工作者。报告指出,提高抗逆转录病毒治疗对于儿童艾滋病毒携带者的可获得性、提高15至24岁年轻人群体和男性群体对艾滋病毒防治的意识仍需要进一步加强。

尼日利亚占该地区艾滋病毒负担的一半以上,然而近年来在减少新的艾滋病毒感染方面进展甚微。艾滋病毒新感染者在7年内仅减少了5 %,艾滋病毒感染者中只有三分之一在接受治疗。

报告显示,针对儿童取得的成果没有持续下去。在过去两年中,儿童中新感染艾滋病毒的人数仅减少了8 %,在所有感染艾滋病毒的儿童中,只有一半得到治疗,2017年有11万儿童死于艾滋病相关疾病。尽管2017年有80 %的感染艾滋病毒的孕妇获得了抗逆转录病毒药物,以防止将艾滋病毒传染给其子女,但令人无法接受的是,有18万名儿童在出生或哺乳期间感染了艾滋病毒,这与2018年底达到4万人以下的目标相去甚远。

报告还显示,在制定艾滋病毒方案时没有充分考虑到关键人群。全球新增艾滋病毒感染者中,47 %是须受到关注的关键人群及其性伴侣,东欧和中亚新增艾滋病毒感染者中97 %是关键人群,三分之一是注射吸毒者。

在斯威士兰、莱索托、马拉维、南非和津巴布韦,半数性工作者感染了艾滋病毒。女性性工作者感染艾滋病毒的风险要高出13倍,男男性行为者是27倍,注射毒品者为23倍,变性妇女是12倍。

报告指出,保健工作人员、执法人员、教师、雇主、父母、宗教领袖和社区成员的歧视使年轻人、艾滋病毒感染者和关键人群无法获得艾滋病毒预防、治疗和其他性健康和生殖健康服务。

在19个国家,五分之一对调查作出答复的艾滋病毒感染者报告说得不到保健服务,五分之一的艾滋病毒感染者因担心与艾滋病毒状况有关的污名化或歧视而避免到保健机构就诊。在有数据的13个国家中,有5个国家超过40 %的人说,他们认为感染艾滋病毒的儿童不应该和感染艾滋病毒的儿童一起上学。

报告显示,2017年,在所有15岁以上的新感染艾滋病毒的人中,妇女约占58 %,每周有6600名15至24岁的年轻妇女感染艾滋病毒。感染艾滋病毒的可能性增加与暴力有关。全世界三分之一以上的妇女经历过人身暴力或性暴力,施加暴力的人往往是亲密伴侣。

联合国艾滋病规划署2013年引入了90-90-90目标的概念,即到2020年,90%已感染上艾滋病毒的人将被确诊,90%经确诊感染上艾滋病毒的人将接受抗逆转录病毒治疗,90%接受抗逆转录病毒治疗的人体内的艾滋病毒病毒将得到抑制。报告指出,在实现90

  • 90 - 90目标方面取得了进展。四分之三的艾滋病毒感染者现在知道自己的艾滋病毒状况;在了解自己状况的人中,2017年有79 %的人在接受治疗,在接受治疗的人中,有81 %的人抑制了病毒载量。

博茨瓦纳、柬埔寨、丹麦、斯威士兰、纳米比亚和荷兰等6个国家已经达到90 - 90

90的目标,另有7个国家正在步入正轨。差距最大的第一个90目标;例如,在西非和中非,只有48 %的艾滋病毒感染者知道自己的状况。

报告显示,结核病患者在治疗和诊断艾滋病毒方面取得了进展——在被诊断为已经感染艾滋病毒的结核病患者中,大约有九成正在接受治疗。然而,结核病仍然是艾滋病毒感染者的最大杀手,五分之三的艾滋病毒感染者没有接受结核病筛查、检测或治疗。

报告指出,2017年大约有206亿美元可用于艾滋病防治,比2016年增加了8 %,比联合国大会设定的2020年目标增加了80 %。但是,没有新的重大承诺,因此这一年的资源增长不大可能持续。只有增加捐助方和国内来源的投资,才能实现2020年目标。

报告指出,创新办法继续推动实现2020年目标所需的解决办法。如果大规模推行艾滋病综合预防,包括避孕套和自愿的男性包皮环切术,新感染艾滋病的人口水平就会下降。口服接触前预防正在产生影响,特别是在关键人群中。向被诊断为艾滋病毒感染者的家庭成员和性伴侣提供艾滋病毒检测和咨询大大改善了检测机会。

报告强调,东部和南部非洲的大量国内和国际投资,加上坚定的政治承诺和社区参与,在实现2020年目标方面取得了重大进展。

联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔·西迪贝表示,每一项挑战都有解决办法。政治领袖、各国政府和国际社会有责任进行足够的财政投资,并建立必要的法律和政策环境,使创新者的工作扩展至全球规模。这样做将为到2020年实现目标创造所需的势头。

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